王經(jīng)理
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pH降低,患者表現(xiàn)為乏力睡、呼吸深大而快、心律失常,重則抽搐、昏迷、呼吸節(jié)律改變、呼吸肌麻痹和心搏驟停。單維性呼吸性堿中毒,可表現(xiàn)為呼吸深而快,并可有手足發(fā)麻或抽搐表現(xiàn),若同時缺鉀,則可暫不發(fā)生抽搐,但低鉀糾正后
潴留于組織間隙的水分大量回流至血液循環(huán),而受損的腎臟不能排出過多的水分,故循環(huán)血量增加,亦可導致高血容量綜合征的發(fā)生。
高血容量綜合征主要臨床表現(xiàn)是脈搏洪大、脈壓增大、進行性血壓增高、表淺靜脈充盈頸靜脈怒張和心音亢進。紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容下降。嚴重者可誘發(fā)心衰肺水腫、腦水腫、腦疝及自家分流性腔道大出血等。
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4)酸堿失衡∶據(jù)報道,HFRS少尿期呼吸性堿中毒(呼堿)并代謝性酸中毒(代酸)患者占76.92%,單純代酸占9.61%,而單純呼吸性堿中毒占13.46%。腎臟是維持體內(nèi)酸堿平衡的主要器官,當發(fā)生少尿時,,腎小球濾過率降低,磷酸、硫酸和有機酸等酸性代謝產(chǎn)物排泄障礙而蓄積在體內(nèi),同時腎小管分泌H'和 NH、的能力減弱甚至停止,使碳酸氫鹽的重吸收減少,體內(nèi)的堿儲備減少
又由于組織損傷、出血、感染、攝食減少引起自身組織蛋白分解,代謝增強.酸性代謝產(chǎn)物增多,生成更多的有機酸
上述諸多因素是導致發(fā)生代酸的主要原因。代謝性酸中毒主要臨床表現(xiàn)為二氧化碳結(jié)合力下降,血 pH降低,患者表現(xiàn)為乏力睡、呼吸深大而快、心律失常,重則抽搐、昏迷、呼吸節(jié)律改變、呼吸肌麻痹和心搏驟停。單維性呼吸性堿中毒,可表現(xiàn)為呼吸深而快
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