腔靜脈濾器 返回列表頁

良好的濾器應具備以下特點：

（1）濾器的綜合投影面積小（對血流阻力低）；

（2）容易釋放；

（3）生物相容性好；

（4）彈性好，抗腐蝕性好；

（5）無促凝血作用；

（6）非鐵磁性；

（7）可回收性（放置后一段時間經(jīng)微創(chuàng)方法取出體外）；

（8）維持腔靜脈全開放；放置后不再發(fā)生肺動脈栓塞；

（9）不損傷下腔靜脈，不會移位。

可回收濾器在市場上有售，但未經(jīng)過FDA準可正式使用，“可回收"特性只能在濾器與靜脈壁連接處全上皮化后很短時間內才能實現(xiàn)，臨床上實際需要放置更長的時間來幫助病人渡過難關（靜脈及盆腔手術等）。所以，如果使濾器在腔靜脈內保持更長時間后能夠安全回收是研究的一個目標。

關于下腔靜脈濾器的臨床應用結果已有很多報告，不同類型的濾器看來沒有很大的療效差別，一般而言，腔靜脈維持通暢率為90%左右，肺動脈栓塞復發(fā)率低于10%。至今尚未見多中心的、隨機的前瞻性研究。各種濾器的應用中都遇到過移位等并發(fā)癥，好在發(fā)生率較低，臨床上可以接受。

腔靜脈濾器：基于以上理由，濾器的選擇很大程度上取決于個人經(jīng)驗受訓方式，但也有幾條必須遵守的原則：

（1）不同的濾器有不同的放置途徑，應按廠家要求的途徑操作。

（2）確定下腔靜脈直徑。除了鳥巢濾器（Bird's Nest IVC Filter）以外普通濾器只適合直徑28mm以下的腔靜脈。3%的病人下腔靜脈大于28mm，但小于48mm，這時可選用鳥巢或雙側骼靜脈同時放置濾器，雖然這種骼靜脈雙濾器技術有臨床意義，但它的阻塞率比腔靜脈內濾器要高。從操作技術及費用來看，鳥巢似乎更可取。