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神經(jīng)叢刺激儀,也稱為神經(jīng)刺激器或外周神經(jīng)刺激器,是一種用于外周神經(jīng)阻滯(PNB)定位的醫(yī)療設(shè)備,主要用于實施麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。它由電刺激器、刺激針(阻滯針)、刺激套管、導(dǎo)管、導(dǎo)引器和遙控器等組成。
神經(jīng)叢刺激儀的工作原理是通過穿刺針的針尖釋放一定強度和頻率的電流,誘發(fā)神經(jīng)支配肌群的運動反應(yīng),從而幫助準(zhǔn)確定位需要阻滯的外周神經(jīng)。這種設(shè)備的使用使區(qū)域麻醉的臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步擴展,并且由于其定位技術(shù)的精確性,已經(jīng)日漸普及。
神經(jīng)叢刺激儀的適應(yīng)癥包括:
1. 用于外周神經(jīng)阻滯,如頸叢神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)阻滯等。
2. 用于連續(xù)神經(jīng)阻滯,滿足長時間手術(shù)的麻醉需求。
3. 在鎮(zhèn)靜或基礎(chǔ)麻醉狀態(tài)下實施有效的神經(jīng)阻滯,特別適用于小兒及不能良好合作的病人。
4. 術(shù)后鎮(zhèn)痛,連續(xù)神經(jīng)叢阻滯鎮(zhèn)痛,減少阿片類藥物及其他鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。
5. 麻醉操作安全性高,減少神經(jīng)損傷和并發(fā)癥的費用。
6. 精確的神經(jīng)定位,特別適用于手足外科手術(shù)。
7. 方便實習(xí)醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)和操作。
8. 負(fù)責(zé)困難穿刺,如解剖變異、燒傷等特殊病人。
9. 疼痛治療,利用神經(jīng)叢刺激器開展疼痛治療,提高治療安全性和有效性。
例如,德國貝朗公司生產(chǎn)的外周神經(jīng)叢刺激器,型號為Stimuplex HNS 12,由神經(jīng)叢刺激器和電極線組成,適用于術(shù)前神經(jīng)定位和術(shù)后鎮(zhèn)痛。
在臨床操作方面,使用神經(jīng)叢刺激儀的步驟包括:
1. 實施監(jiān)測(如血壓、心電圖、氧飽和度等)和建立靜脈通路。
2. 適當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,以提高病人舒適性。
3. 定位:將神經(jīng)刺激器的正極與病人相接,負(fù)極連接于阻滯針的導(dǎo)線上,設(shè)定電刺激器的初始電流和頻率,當(dāng)閾電流刺激可致肌肉群發(fā)生有節(jié)律的顫搐時,表明針尖已經(jīng)接近神經(jīng)。
4. 準(zhǔn)確定位后,回抽注射器無回血后注入局或置管。
5. 注射局后,增大電流,若肌肉無顫搐,表明局已在神經(jīng)周圍浸潤。
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