產(chǎn)品推薦:原料藥機械|制劑機械|藥品包裝機械|制冷機械|飲片機械|儀器儀表|制藥用水/氣設(shè)備|通用機械

技術(shù)中心

制藥網(wǎng)>技術(shù)中心>操作維修>正文

歡迎聯(lián)系我

有什么可以幫您? 在線咨詢

醫(yī)院潔凈室建設(shè)存在的誤區(qū)及解決方法

來源:上海蘇凈實業(yè)有限公司   2017年08月21日 08:29  

潔凈與消毒的概念誤區(qū)

 

關(guān)于幾個概念

潔凈:是指使用某些特殊材料,通過物理的方法對空氣進行除塵、除菌達到使空氣潔凈的目的;不但要防止有生命的微粒對內(nèi)或?qū)ν獾奈廴?,還要控制無生命微粒的對內(nèi)污染。廣泛應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU、新生兒室、普通保護性隔離病房、燒傷病房、層流病房等特殊區(qū)域。

消毒:是指用物理或化學的方法,消除或殺滅外環(huán)境中或傳播媒介中,除芽孢以外的病原體以及其他有害微生物,或使消毒對象達到無害化的一種處理方法。

滅菌:是指把物體上所有的微生物(包括細菌芽孢在內(nèi))全部殺死的方法,通常用物理方法來達到滅菌的目的。如干熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌(其他辦法不能用時)等。

 

目前,醫(yī)院建設(shè)對于Ⅱ類環(huán)境沒有出臺如Ⅰ類環(huán)境手術(shù)室建設(shè)方面,GB50333—2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》這樣比較的建設(shè)規(guī)范標準,因此在Ⅱ類環(huán)境建設(shè)方面存在各種不同的做法,特別是新建的一些大型醫(yī)院,往往是借鑒相關(guān)醫(yī)院的一些做法。但須遵守《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的相關(guān)規(guī)定。

 

規(guī)定中有如下內(nèi)容:

4.1各類環(huán)境空氣、物體表面

4.1.1菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求。

Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所,分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。

Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房;導管室;血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū);重癥監(jiān)護病區(qū);新生兒室等。

Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室;消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū);血液透析中心(室);其他普通住院病區(qū)等。

IV類環(huán)境為普通門(急)診及其檢查、治療(注射、換藥等室)。

 

空氣凈化的作用:給室內(nèi)潔凈無菌的空氣。

消毒的作用:消除環(huán)境中有害微生物。

引發(fā)感染有三個要素:病原微生物的侵入、導致感染的局部環(huán)境以及機體抗感染的免疫系統(tǒng)。

 

結(jié)論:醫(yī)院空氣凈化工程系統(tǒng)的房間內(nèi)并不能室內(nèi)的消毒和科學管理工作。

 

(一)加強潔凈手術(shù)室的控制管理的意識

目前有一種錯誤的思想,認為在潔凈手術(shù)部做手術(shù)很安全,沒有必要刻求無菌技術(shù),可以省去各種表面消毒工作,不必像過去那么麻煩。

采用潔凈技術(shù)雖然有效地控制了致病菌通過空氣途徑引發(fā)的感染,但它本身并無消毒滅菌功能,也不能控制通過其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。

例如醫(yī)務(wù)人員及病人的消毒不,醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒不,以及各種可能導致層流轉(zhuǎn)捩(從層流到湍流)的因素引發(fā)手術(shù)區(qū)存在湍流等,都可能產(chǎn)生新的接觸式污染源。

物表微生物學有一個非常重要的理論:“凡是能接觸傳播的都可以通過氣溶膠傳播”。也就是說物表微生物可以和空氣微生物相互交換。

這個理論對于潔凈手術(shù)部來說有著特殊的意義,可以通俗地理解為潔凈手術(shù)室空態(tài)或靜態(tài)潔凈度再好,如果控制不好人體、器械以及環(huán)境物表的微生物,動態(tài)潔凈度是不會好的,也就是說控制手術(shù)感染依然是句空話。

潔凈手術(shù)部并不是防控感染的“保險箱”,過濾器也不是保持空氣潔凈度的條件,現(xiàn)代化的科學管理與應(yīng)用效果密切相關(guān)。

 

(二)重視科學管理的重要內(nèi)容

1、從目前已經(jīng)建成的許多潔凈手術(shù)部來看,發(fā)生重大工作缺陷的部位都在設(shè)備層或凈化機房。

2、要成立具有技能的工程維修部,組織的潔凈技術(shù)培訓、規(guī)范化地開展工作,認真嚴格地做好維修保養(yǎng)記錄,妥善保管備查。

3、經(jīng)常進行潔凈空調(diào)機組的檢查和維護。每個月檢查一次,清掃內(nèi)部,尤其是對換熱器要用高壓水沖洗。

4、加強新風機組的檢查與維護。每日檢查一次,保持內(nèi)部干凈;粗效過濾網(wǎng)每兩天清洗一次,粗效過濾器1~2個月更換;中效過濾器每周清洗一次,3個月更換;亞過濾器一年一更換。

5、過濾器每半年檢查一次,潔凈度是否符合要求。當阻力過設(shè)計初阻力2倍或已經(jīng)使用3年以上時應(yīng)予以更換。

6、排風機組中的中效(或過濾器),每年更換。如做特殊污染手術(shù),每做一例手術(shù)必須更換,換下的過濾器必須密封運出,焚燒處理。

7、吊頂送風天花應(yīng)每月檢查一次,擴散板內(nèi)部表面用醫(yī)用酒精進行清潔(阻漏式天花除外)。

8、回風口過濾器要定期檢查,每年更換一次。如做特殊污染手術(shù),每做一例手術(shù)必須更換,密封取出焚燒,并用消毒液擦拭回風口內(nèi)外表面。若做一般污染手術(shù),每做一例手術(shù)后必須立即使用消毒液消毒并清洗。

9、近年來我國已經(jīng)把建立潔凈手術(shù)部(室)作為提高醫(yī)療質(zhì)量,避免醫(yī)院感染的必要措施之一。但是,我國的潔凈手術(shù)部建設(shè)仍處在起步階段,建設(shè)市場比較混亂,質(zhì)量令人擔擾。因此,把好工程建設(shè)質(zhì)量關(guān),嚴格規(guī)范建設(shè)標準,是做好潔凈手術(shù)部運行管理工作的前提和基礎(chǔ)。

 

(三)控制好科學監(jiān)測的重要指標

開展化的日常監(jiān)控是做好潔凈手術(shù)部管理工作的有效手段:

建議常規(guī)設(shè)立的項目是:沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風速和風量、溫度、相對濕度。

懸浮菌濃度:主要用于動態(tài)監(jiān)測手術(shù)運行狀態(tài)中的實際細菌濃度,檢測和預測特殊手術(shù)綜合因素下的感染危險性。

含塵濃度:主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度的,定點定位檢測大于等于0.5μm塵粒數(shù)和大于等于5μm的塵粒數(shù)。

壓差:主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差,防止發(fā)生由于氣流走向錯誤而導致手術(shù)感染。

風速和風量:規(guī)范要求局部百級工作區(qū)的工作面上,截面風速要控制在0.25~0.3m/s的范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s可能影響抗干擾能力,太大又能夠引起切口失水過快,特別是眼科手術(shù),風速太大,會使結(jié)膜蒸發(fā)快而失水,影響整個手術(shù)。

Ⅱ級、Ⅲ潔凈手術(shù)室采用的是一種低湍流度的置換氣流,是充填原理,出風速度不低于0.15m/s。

Ⅳ級準潔凈手術(shù)室按一般亂流參數(shù),是稀釋原理,出口風速不少于0.25m/s,以保持動量將風送下。

新風量:要求滿足下列條件取大值:(1)每人每小時60m3;(2)補償室內(nèi)的排風,并能保持室內(nèi)正壓值的新風量;(3)規(guī)范規(guī)定的新風量。

溫度:規(guī)范要求控制在22~25℃,手術(shù)環(huán)境的溫度與手術(shù)切口的感染率密切相關(guān),溫度的控制實際上是控制細菌濃度的有效手段。如溫度上限標會導致醫(yī)護人員身體發(fā)菌量增大等。

相對濕度:規(guī)范要求控制在40%~60%。相對濕度與細菌的生存率密切相關(guān),恰當?shù)乃质羌毦臓I養(yǎng)源。據(jù)相對濕度50%時,細菌浮游10min死亡,相對濕度更高或更低時,即使經(jīng)過24h大部分細菌還活著。在常溫下,相對濕度60%以上可發(fā)霉。相對濕度80%以上則不論溫度高低都會發(fā)霉。

 

 

 

上海滬凈醫(yī)療器械有限公司
  
  如您有任何需要,可隨時通過的與我處,非常感謝您對滬凈的支持,期待與您的合作。
  
  祝您工作愉快!
  
  Thankyou&Bestregard!
  
  SUJING—JINGHUA

免責聲明

  • 凡本網(wǎng)注明"來源:制藥網(wǎng)"的所有作品,版權(quán)均屬于制藥網(wǎng),轉(zhuǎn)載請必須注明制藥網(wǎng),http://m.a6l3nk2.cn。違反者本網(wǎng)將追究相關(guān)法律責任。
  • 企業(yè)發(fā)布的公司新聞、技術(shù)文章、資料下載等內(nèi)容,如涉及侵權(quán)、違規(guī)遭投訴的,一律由發(fā)布企業(yè)自行承擔責任,本網(wǎng)有權(quán)刪除內(nèi)容并追溯責任。
  • 本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點或證實其內(nèi)容的真實性,不承擔此類作品侵權(quán)行為的直接責任及連帶責任。其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品來源,并自負版權(quán)等法律責任。
  • 如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。

企業(yè)未開通此功能
詳詢客服 : 0571-87858618