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發(fā)布時(shí)間：2024-8-17
90%的癲癇患者是可以正常妊娠，但盡管如此，癲癇女性出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)還是比一般人群高，例如子癇前期、早產(chǎn)、胎兒死亡等。因此，癲癇女性懷孕需要做懷孕計(jì)劃，有必要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
對(duì)于一部分不可能停用藥物而計(jì)劃懷孕的患者一般有兩個(gè)建議：
建議一：在懷孕前使達(dá)到治療狀態(tài)
在妊娠前，癲癇患者應(yīng)該使抗癲癇藥治療達(dá)到。關(guān)于哪種抗癲癇藥的致畸性或最弱，還未達(dá)成一致意見(jiàn)，所以對(duì)特定患者來(lái)說(shuō)，能阻止其癲癇發(fā)作的抗癲癇藥就是其應(yīng)該選用的藥物。
建議二：進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)
妊娠期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血漿濃度，因妊娠時(shí)會(huì)出現(xiàn)身體代謝方面的許多變化，包括肝臟代謝增加、腎臟清除增加、分布容積增加、胃腸道吸收減少和血漿蛋白結(jié)合率降低，這些均可能導(dǎo)致血藥濃度改變，而影響患者正在服用的抗癲癇藥物的效果。
對(duì)于妊娠期的癲癇女性，某些抗癲癇藥物的血藥濃度容易受其他藥物及激素水平的干擾，而引起血藥濃度劇烈下降，從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。因此，有必要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
需要提醒的是，當(dāng)患者在妊娠前已把藥物減量至有效劑量和血藥濃度時(shí)，則有必要提高血藥濃度監(jiān)測(cè)的意識(shí)。監(jiān)測(cè)抗癲癇藥的血藥濃度，可以使醫(yī)生制定個(gè)體化給藥方案，從而提高藥物的治療效果，減少可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
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