醫(yī)療器械滅菌是醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是控制傳染性疾病蔓延的一個(gè)關(guān)鍵措施，脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器是目前醫(yī)院應(yīng)用普遍而有效的醫(yī)療器械滅菌方法，其原理是通過多次對(duì)滅菌室抽取真空和充入蒸汽，使滅菌室達(dá)到一定的真空度后，讓滅菌器內(nèi)部無殘留的空氣，再充入飽和蒸汽，達(dá)到設(shè)定壓力和溫度，利用蒸汽在凝結(jié)成水的過程中釋放的潛熱殺滅細(xì)菌。實(shí)現(xiàn)對(duì)被滅菌物進(jìn)行滅菌的目的。
脈動(dòng)真空滅菌器對(duì)冷空氣排出比較*，一般脈動(dòng)三次，每次脈動(dòng)-80Kpa以下，從而使滅菌室內(nèi)排出冷空氣達(dá)到99%以上，滅菌室內(nèi)溫度一致性高，內(nèi)室抽空，夾層保持一定壓力溫度，還能使滅菌物品干燥。避免二次感染。故而廣泛應(yīng)用于耐熱、耐濕物品滅菌。
首先，被滅菌物體在滅菌前須經(jīng)清洗處理。被滅菌物體在滅菌前的清潔處理是滅菌成功的關(guān)鍵，尤其是一些比較難清洗的醫(yī)療用品更是如此，國外曾研究發(fā)現(xiàn)*的清潔可以降低3―4個(gè)對(duì)數(shù)的細(xì)菌量，達(dá)到降低有機(jī)物的含量的作用；如果不能有效地清除有機(jī)物等污染物，它會(huì)大大降低滅菌劑的活性，躲藏在有機(jī)物內(nèi)的細(xì)菌不易被滅菌劑殺死；因此如果清潔不*，整個(gè)滅菌過程可能失敗。必須注意的是，不能通過延長滅菌時(shí)間和提高滅菌劑的溫度來降低清潔要求；為了便于有效地將有機(jī)物去除，*采用含酶清潔劑，以加強(qiáng)清潔的效果。清洗有手工清洗和機(jī)器清洗。手工清洗費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不能保證每一次清洗的一致性。此外手工清洗時(shí)滅菌醫(yī)務(wù)人員必須戴眼罩、手套、套袖、帽子、防水鞋、圍裙等；機(jī)器清洗則投資大，但可以保證清洗的一致性；但必須注意的是；機(jī)器清洗并不能全部代替手工清洗，對(duì)于某些管道、精密儀器和較難清洗部位必須手工清洗；此外對(duì)于清洗設(shè)備必須經(jīng)常清洗和保養(yǎng)以免機(jī)器清洗失敗。
第二，蒸汽源的質(zhì)量。飽和蒸汽和蒸汽干燥度是滅菌成功的重要條件之一。飽和蒸汽的含量不得低于97%。也就是說，蒸汽源中所含的水微?；虿粷崈粑飸?yīng)低于3%。否則容易引起濕包現(xiàn)象，導(dǎo)致滅菌失敗。
第三，水源的控制。水的硬度分為兩類：其一，暫時(shí)硬度，主要由鈣、鎂的重碳酸鹽等形成；其二，主要由鈣與鎂的硫酸鹽、硝酸鹽及氯化物等形成的硬度，它不能用煮沸的方法去除，故又成為硬度。因?yàn)橄緶缇髟O(shè)備長期處于濕熱的條件下工作，水中的雜質(zhì)如溶解氧、二氧化碳、硫化氫、氯化物等等，無論是氣態(tài)或微粒，均能引起不銹鋼和金屬產(chǎn)生晶間腐蝕。因此要求消毒滅菌器設(shè)備的供水和供汽的PH值在7-7.8之間，鍋爐用水和消毒滅菌器設(shè)備用水必須進(jìn)行軟化水處理。
第四，水溫和水壓的要求。滅菌器真空性能的好壞取決于真空泵的性能，真空泵以水作為介質(zhì)，對(duì)水溫和水壓都有要求。水溫對(duì)真空度的影響極大，水溫要小于25度，水壓在0.2-0.4MPa。
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